ทำไมฉีดฟิลเลอร์แล้วตาบอด เป็นผลข้างเคียงหรือเปล่า ?

     เป็นคำถามที่มีมาบ่อยมากครับ ว่าตาบอดได้ยังไง ทำไมฉีดฟิลเลอร์ที่จมูกแต่ตาบอด มาดูกันครับว่าสาเหตุมาจากอะไร

     เนื่องจากใบหน้าเรานั้นมีเส้นเลือดอยู่มากมาย และมีการเชื่อมต่อกันเป็นร่างแห โดยมีทั้งเส้นเลือดแดง และเส้นเลือดดำครับ แต่ตัวที่ฉีดโดนแล้วมีปัญหาก็คือเส้นเลือดแดงครับ เพราะเป็นเส้นเลือดที่มีแรงดันจากการเต้นของหัวใจและนำเลือดดีไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆบนใบหน้า ดังนั้นเวลามีก้อนอะไรก็ตามเข้าไปในเส้นเลือดแดง เช่น ฟิลเลอร์ หรือ ก้อนไขมัน ก็จะทำให้เกิดการอุดตันและขาดเลือดไปเลี้ยง ทำให้อวัยวะนั้นตายไปในที่สุด

     ยกตัวอย่างเช่น มีก้อนไปอุดที่เส้นเลือดที่บริเวณจมูก ก็ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณจมูกบริเวณนั้นตาย ถ้าไปอุดที่เส้นเลือดบริเวณตา ก็ทำให้ตาบอด ซึ่งตาบอดนั้นถือเป็นภาวะที่รุนแรงที่สุดครับ

*** แล้วทำไมถึงทำให้ตาบอด ? ***

     เนื่องจากในลูกตานั้น จะมีเส้นเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดมาเลี้ยงอวัยวะภายในลูกตา ชื่อ Central retinal artery ถ้าเกิดมีการอุดตันที่เส้นเลือดนี้ จะเรียกภาวะนี้ว่า Central retinal artery occlusion (CRAO) ทำให้เลือดไม่สามารถไปเลี้ยงอวัยวะภายในลูกตาได้ ทำให้ตาบอดได้ครับ ซึ่งภาวะนี้ถ้าเกิดขึ้นแล้ว โอกาสที่จะดีขึ้นนั้นน้อยมาก และถือเป็นภาวะเร่งด่วนทางตา เนื่องจากต้องรีบรักษาภายใน 90 นาทีหลังจากมีการอุดตัน เพราะถ้านานกว่านั้น เซลล์จอประสาทตาจะตายแบบถาวรครับ (Irriversible damage)

*** แล้วฉีดจุดไหน ทำให้ตาบอดได้บ้าง ? ***
     ถ้าดูจากงานวิจัยแล้ว ก็จะเป็นรอบๆดวงตานั่นแหละครับ หน้าผาก, จมูก, ร่องแก้ม และใต้ตา เนื่องจากว่าเส้นเลือดมันเชื่อมต่อกันหมดเหมือนเป็นร่างแหครับ
ดังนั้นฟิลเลอร์ เข้าไปบริเวณไหน ก็มีโอกาสเข้าไปที่ตาทั้งนั้นครับ ยิ่งใกล้ตา โอกาสก็ยิ่งสูง โดยเฉพาะการฉีดฟิลเลอร์ใต้ตาครับ
โดยในงานวิจัยนี้พบว่าการฉีดไขมัน มีโอกาสเกิดภาวะนี้ได้มากกว่าการฉีด Filler HA (Hyarulonic acid) แบบมีนัยสำคัญครับ
( Link ของงานวิจัยครับ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24762584 )

     ส่วนวิธีหลีกเลี่ยงภาวะเหล่านี้ ก็มีหลายวิธีครับ เช่น การใช้เข็มปลายทู่ (Blunt canula), การใช้ Filler HA แทนไขมันตัวเอง และ สุดท้ายก็คือเทคนิคและประสบการณ์ในการฉีดของแพทย์ครับ

      นพ. ลัทธพล ม้าลายทอง (หมอเฟิสท์) จักษุแพทย์เฉพาะทางด้านกระจกตาและแก้ไขสายตาผิดปกติ